曾有过一位太太带着她15岁男孩来就诊,说是其子乳房中有硬块,用手抓时有轻微疼痛,急于求证是否有乳房疾病。
经检查后,我们告诉她这是青春发育期少男的正常生理现象,不是病。当时杜太太半信半疑。最近一个偶然的机会又见其母子俩,其儿子主动说:我乳房无事了。
乳房,对于男性来说,因无泌乳授乳的作用,故而已退化,仅“保留”了两个乳头和乳晕。
一般认为,男子乳房天生就已退化,不会发生乳房疾病;其实,男性乳房病变在青春期还是屡见不鲜的。
乳房主要是由乳腺组织和脂肪及结缔组织构成的。当雌激素与乳腺细胞的受体结合后,乳腺细胞的代谢就活跃起来,使乳腺细菌增生,乳房就发育隆起。
男子进入青春期后,睾丸在产生分泌雄激素的同时,也分泌少量的雌激素。当然其含量是微不足道的。雌激素便促使乳头部位的乳腺细菌不断增殖,导致乳房形成硬块。
由于男青少年青春期是一时性的雌激素水平增高,所以这种现象不会持续很久,一般经过数月到一年左右便会自行消退。如感到触痛明显的话,可减少摩擦,宜穿质地柔软的衣服。若极个别的男青少年的乳房不断增大(全身肥胖别论),就应看医生,查明原因,对症治疗。
有些成年男子也会莫名其妙地发生乳房增大,可以摸到肿块,有时有压痛,这种情况在医学上称为男性乳房发育症。其原因是由于男子体内性激素代谢发生了紊乱,雌激素的含量相对增加所致。造成成年男子体内雌激素增多的原因:
①睾丸疾病,如睾丸炎、睾丸损伤、睾丸萎缩、睾丸肿瘤等,使雄激素分泌量减少,相对雌激素水平就高了。
②男子体内产生雌激素量最多的肾上腺或脑垂体发生病变,促使体内肾上腺产生更多雌激素。
③肝脏疾病,如肝炎、肝硬化,这种疾病的实质是肝功能减退,使雌激素不能在肝脏里被破坏和清除,雌激素相对增多,使乳房增大。
④药物影响,长期使用雌激素制剂或服用抗痨药,也可产生引起乳房增大的副作用,待停药后又渐趋消失。上述种种原因都可能导致男子乳房增大。
男子一旦发生乳房增大,应及时找医生诊治,特别是单侧乳房增大,更应提高警惕,及时诊治,以排除是否患有男性乳腺癌。男性也可能患乳腺癌,不过临床上少见;男性乳腺癌两侧均可发病,左侧稍多于右侧,亦有双侧同时或不同时发病的。
癌瘤多在乳晕区,初期在乳晕出现无痛的小结节,肿块质地硬,界线清楚,能活动,往往是静止多年后才逐渐增大,早期还可以出现乳头变形、凹陷、回缩等。因此,步入中年的男子,若发现以上几种症状,宜及时就医,查明原因,以免耽误病情。
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