刚恢复门诊,就来了不少身上出现大量红斑,并伴有严重瘙痒的患者。其中有些患者一脸恐慌,说自己身上突然出现了这些东西,是不是得了什么绝症?

这个跟绝症不沾边,只是昆虫叮咬引发的丘疹性荨麻疹。
这跟天气变暖有关,动物也愈加活跃了。像蚊子、臭虫、跳蚤、螨虫等等,这些我们生活环境中常见的小昆虫也逐渐增多,被叮咬后就可能引发丘疹样荨麻疹。据统计,80%以上的丘疹性荨麻疹都是由虫咬引起的,所以也叫虫咬皮炎。

表现呈梭形或圆形的红色风团样丘疹或红斑,其上可见针尖大小的咬痕,偶有水疱或丘疹;反应明显者,少数有较大的水疱,或因抓挠导致的皮损;更甚者还可出现全身性的过敏反应。
具体严重程度与昆虫的种类、数量以及患者的自身体质有关。皮损多发于四肢伸侧、躯干、腰腹部等部位,可散在或成簇分布。此外通常还会伴随剧烈的瘙痒症状,使患者痛苦难忍。

对于丘疹性荨麻疹,重在预防,尤其是曾经患过此病的朋友更要注意。所以,在蚊虫多发的季节一定要做好防护措施,日常生活中应该注意以下一些方面:
1.保持个人及居住环境的卫生,保持室内空气清洁、流通,室内不要有敞口水源及食物,注意贴身衣物及床上用品的清洁晾晒,尽可能避免蚊虫滋生。
2.做好防护措施,备好蚊帐、蚊香、驱蚊液、杀虫剂、纱窗等等。
3.尽可能避开蚊虫较多的地方,如公园、树林等植物茂盛的地方。如有必要应穿长衣长裤并扎好袖口。春、夏、秋高发季节,尤其是傍晚和夜间,应减少户外活动。

4.健康饮食,保证充足的营养,但要限制过量蛋白的摄入,避免可能诱发过敏的饮食。
5.坚持健康的作息,不要熬夜,同时加强身体锻炼,提高机体免疫力。
6.如果不慎被蚊虫叮咬,应及时处理,避免搔抓,以免皮损扩大或引发继发性感染。
本病有一定的自限性,对身体比较好,应对及时的患者,通常一周左右可自行消退。免疫力低下或出现症状却完全未经治疗者,可能反复发作,并可持续较久的时间,最后还会遗留发硬的丘疹或小的结节,这时就需要到医院进行科学的治疗。
治疗的原则主要在于减轻皮损及瘙痒症状,尽量缩短病程并防止继发感染。
1.发病后往往伴随较为严重的瘙痒症状,所以可内服抗组胺药物,如西替利嗪、扑尔敏、赛庚啶等。外用药物常用炉甘石洗剂,既可以使皮疹尽快消退又可有止痒的作用。

2.对于症状稍重的患者,可局部外用糖皮质激素,如卤米松乳膏、可的松软膏乳膏,儿童可使用地奈德乳膏或者艾洛松。
3.对于皮损泛发且症状较重的患者,可以短期口服糖皮质激素,如泼尼龙。
4.部分严重者可能出现继发感染,形成脓疱,甚至出现脓疱疮的症状,这时需要加用抗感染的药膏,如红霉素软膏、百多邦软膏、夫西地酸等。
此外在治疗过程中也应该注意避免接触可能的致敏物,避免搔抓、摩擦皮肤,以免加重病情。
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