64岁的温女士(化名)近期出现颈胸痛、不能行走1月余。当地医院CT提示骨盆多发骨质破坏,考虑转移瘤。为寻求进一步诊疗,行全身PET/CT检查。
检查发现全身多发骨质破坏并左侧锁骨、胸4椎体、右侧耻骨上支病理性骨折,糖代谢增高(SUVmax约15.33),考虑恶性肿瘤(多发性骨髓瘤?淋巴瘤?),需与朗格汉斯细胞组织细胞增生症鉴别;胸4水平椎管狭窄、脊髓及神经根受压。
最后胸4椎体活检提示朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)。
朗格汉斯细胞组织细胞增生症是一组活化的树突状细胞及巨噬细胞克隆增殖紊乱性疾病,其病因及发病机制尚未明确。
LCH可累及任何组织器官,最常见发病部位为骨骼、垂体柄及皮肤,在脊柱的发生率为6.5%~ 25.0。该病可发生于任何年龄人群,最常见于1~ 4岁儿童;成人LCH少见,发病率约1/1 000 000~2/ 1 000 000,其中发病部位为脊柱者临床更为少见。参考文献:Lian C,Lu Y,Shen S.Langerhans cell histiocytosis in adults:Acase report and review of the literature.Oncotarget,2016,7:18678—18683.
诊断中,CT可评价骨破坏部位、形式、骨破坏程度,在LCH诊断中起重要作用。从骨破坏部位来看,LCH骨破坏以椎体为主,可延伸至附件区,同时LCH容易在椎旁形成软组织肿块。椎骨的破坏使脊柱承重能力的减低,可导致脊柱压缩变形,传统认为扁平椎是诊断儿童LCH的相对特异征象,成人合并扁平椎的也不少见。
PET/CT是代谢与解剖影像相结合的多模态成像检查方法,病灶代谢变化通常与疾病状态变化的趋势一致,可反映疾病的活动性,LCH在PET/CT上通常表现为不同程度代谢增高。有文献表明PET/CT有利于发现CT阴性或表现不典型的 LCH病灶,即骨质密度在CT上密度未见异常的部位,糖代谢增高提示可能为LCH病灶。PET/CT全身显像除了可显示全身各部位的葡萄糖代谢情况,还可明确病灶部位,有助于病变分类。
成人脊柱LCH可分为单系统(仅累及一个器官或系统,尤其是骨及肺)及多系统(累及器官或系统≥2个)两类。根据是否累及风险组织器官(如血液系统、脾脏、肝脏及中枢神经系统等),多系统LCH又分为低风险型及高风险型。不同类型LCH患者的治疗方案及预后不同,单系统LCH呈自限性,可自愈;多病灶及多系统LCH需化疗,且复发率较高;单系统及低风险LCH患者预后较好,多系统及高风险者预后较差。因此,对成人脊柱LCH进行早期诊断及分型,对优化治疗方案、改善患者预后意义重大。
LCH的溶骨性病变一般需要治疗数个月才能愈合,常规影像学检查方法如x线、CT等很难早期评估治疗效果。作为一种功能成像技术,PET/CT可用于监测LCH的早期治疗效果。经过治疗后,LCH 病灶的FDG摄取一般会明显下降甚至消失。
《忍者神龟》中外星生物朗格究竟是什么东西?来地球又有什么阴谋?实际上忍者神龟漫画版以及不同时期的动画版世界观以及角色背景都有差异,按照我们比较熟悉的1987动画版来说朗格的本体是异世界主宰,来地球的目标是恢复自己的躯体以便再度执掌异世界,下面具体说明一下。最后总结一下,忍者神龟中朗格是异次元空间最高领导人,由于发生特殊情况导致其身体大部分被毁被迫来到地球,来到地球以后朗格的目标就是尽快恢复自己的身体夺回异次元空间领导权,为此必须和斯奈德合作各取所需。分析不到位地方请见谅,各位有其他想法欢迎留言讨论。
说到技术细节,虽然它们三个品牌的很多表款都具有一开始提到的那些制表特征,但是因为NOMOS定位相对较低,所以像黄金套筒、雕花鹅颈微调等一些相对比较奢华的配置就比较少,毕竟产品价格要向相对亲民靠拢。但是格拉苏蒂原创和朗格虽然血缘关系非常密切,甚至可以说是一脉相承,不过它们在技术细节上也是有区别的,如果细致观察你就会发现一些微妙之处,比如格拉苏蒂原创有双鹅颈微调装置,而朗格没有;再比如,虽然两个品牌在表盘上都有大日历窗口,但是朗格在十位数窗口没有“0”的显示,而格拉苏蒂原创的表款就有(注意观察下面两只表)等等
以设备购置费为基数,乘以适当系数来推算项目的静态投资。国内不常见,是世行项目投资估算常采用的方法。在项目建议书阶段,投资估算的精度较低;在可行性研究阶段,投资估算精度要求高,需采用相对详细的投资估算方法。2、某地2016年拟建一年产50万吨产品的工业项目,预计建设期为3年。该地区2013年已建年产40万吨的类似项目投资为2亿元。已知生产能力指数为0.9,该地区2013、2016年同类工程造价指数分别为108、112,预计拟建项目建设期内工程造价年上涨率为5%。用生产能力指数法估算的拟建项目静态投资为()亿
儿童肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症(pPLCH)是一种罕见的弥漫性囊性肺疾病。与成人PLCH通常为肺单器官受累不同,pPLCH通常为多系统LCH的一个组成部分。虽然肺部受累相比其他器官的受累的预后较好,但是受到多系统受累的影响,气胸、呼吸衰竭等并发症也可危机生命。肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症(PLCH)通常发生于成人,并且通常为单系统受累,主要与吸烟有关,与之不同,儿童PLCH(pPLCH)比较少见,且通常不会单独受累,为多系统LCH的一个组成部分。本文则主要对pPLCH进行介绍。
宝玑和航海之间有着一段传奇的故事。宝玑的创始人亚伯拉罕 - 路易斯·宝玑被任命为法国皇家海军御用精密时计官方天文台制造商,这一个称号对于制表师来说是无上的荣誉。宝玑高精度的航海计时时计能够帮助船只计算出在海上所处的位置,为法国皇家海军做出了不少的贡献,这也是后来宝玑在1990年创立航海系列的一个渊源之一。
可能很多朋友都没有听过此人,但两个手表品牌应该都有所了解:朗格与格拉苏蒂原创。朗格,一个毋庸置疑的最顶级的且没有之一的德国钟表品牌。即使在世界范围内,也同属最顶级钟表品牌之列。不过,同属“德系”的朗格和格拉苏蒂原创两个品牌的手表在风格上也极为相似,都具有特色元素:德国银材质、黄金套筒、鹅颈微调、3/4夹板、格拉苏蒂纹、手工雕花夹板等等,两者在历史上有着极为紧密的关系。给下看:
猫头鹰虽然贵,但贵自然有它贵的道理,其核心就是朗格L043系列机芯上的这套恒力跳字装置,这套装置有三个核心部件,分别是恒力弹簧、Y形杠杆和风轮调节器。运行路径为,主发条为恒力弹簧提供动力,通过Y形杠杆,控制跳字盘,从而实现瞬跳。这时就会出现一个问题,猫头鹰的时间显示,是分别通过小时盘、十分盘和分钟盘三个数字盘实现的,而恒力弹簧所释放的能量,也必须要足够带动3个数字盘一起跳,所以当需要一个盘跳的时候,弹簧的劲儿就有点儿大了,这时位于末端的风轮调节器就派上了用场,旋转的叶片会在空气阻力的作用下抵消掉弹簧多余的
我们朗格手表售后服务中心的技术部门对朗格保养、维修时非常谨慎。每一次维修,我们的朗格手表售后服务中心都会为您提供3年的朗格维修保证。此保证涵盖人工费用和备件,不同于您购买腕表时获得的朗格国际保修服务。任何由事故、不当处理、错误使用(撞击、碰撞、将非防水腕表置于潮湿环境等)、修改、操作进行的维修而造成的问题,均不在此保证范围之内。
一些优秀的企业敏锐洞察到消费者需求,在智能门颜值与智能黑科技双领域不断创新突破,超防撬安全门领军品牌德盾就是其中典型代表。近日,德盾超防撬智能门推出新品乔纳A,轻奢品质颜值+智能猫眼主动安全黑科技,问鼎行业颜值、性能双王冠,德盾再次用硬核实力夯实智能门行业领导品牌地位!德盾乔纳A颜值问鼎不容置疑,而更让行业震撼的是乔纳内置的黑科技技术,乔纳A除搭载德盾领先行业的超防撬技术、全自动锁技术、隐形锁芯等德国专利技术外,更创新配置了100万像素3.5寸显示屏的智能猫眼,用科技守护安全,助推智能门科技浪潮。
朗格1815计时,可以看做是DATO的“精简版”。两只表都使用朗格L951系列手动计时机芯,DATO的功能更多,有大日历,二代DATO还有动力显示。去掉大日历、动力显示,只保留纯计时(飞返计时),就是1815计时了。朗格DATO、1815计时表,在名表世界中有非常高的地位,主要原因之一,就是L951系列手动计时机芯。朗格DATO、1815计时都使用这枚机芯,只是1815计时去掉了大日历、动力显示功能模块。
上海朗格售后服务中心(上海朗格维修保养中心)拥有Lange朗格手表维修专家30余名,其中高级技术顾问3名、高级技师10名,初级、中级技师10余名,现已形成了全国专业的朗格维修服务团队。每位对朗格时计进行保养维修的专业人员都必须对时计本身、时计历史及其拥有者抱有充分的尊重。我们认为每一枚时计,都同它的拥有者一样尊贵。我们保证,您的腕表会得到始终如一的精心保养与维护,保障它的恒久价值与可靠性能得以世代相传。
5、理查德朗格RICHARD LANGE 朗格 4、1815 1、LANGE 1 6、ODYSSEUS 10、双追针计时DOUBLE SLIT 11、TOURBOGRAPH "POUR LE MéRITE"12、猫头鹰LANGE ZEITWERK 2、ZEITWERK 3、SAXONIA 7、卡巴莱CABARET 8、EDITION"HOMAGE TO F.A.LANGE"
因为红宝石耐磨。 机芯里面是各种齿轮⚙️转动运行来指示时间,而红宝石就是齿轮轴转动时的支撑,也就是轴承。 我们知道大型设备和机器上的转轴轴承一般都是滚珠轴承,最常... 幸好1891年,法国化学家Pierre Victor Louis de Verneuil发明了利用火焰熔融制作红宝石,这种合成红宝石拥有和天然刚玉同样的性质,主要成分也是三氧化二铝。
防盗门德盾朗格好。 1、德盾防盗门是名牌,它创建于1994年,以门业为主,是一家跨实业、房地产、投资等行业的综合性集团。 2、德盾旗下不但拥有防火系列产品、豪华木门产品... 防盗门德盾朗格好。 1、德盾防盗门是名牌,它创建于1994年,以门业为主,是一家跨实业、房地产、投资等行业的综合性集团。 2、德盾旗下不但拥有防火系列产品、豪华木门产品...
要看你是想买伺服机还是变量泵的了,伺服机较节能,噪音小价格相对来说较贵。500g的价格大概是26万,1000g的大概是33万左右。建议你不要仅考虑这两个牌子,我买了两台“朗... 要看你是想买伺服机还是变量泵的了,伺服机较节能,噪音小价格相对来说较贵。500g的价格大概是26万,1000g的大概是33万左右。
朗格没有这款表。朗格带陀飞轮的就四款表,而且也没有把陀飞轮几个字母写在表面上,这是假表。况且朗格的四款陀飞轮表每款价格都在200万人民币以上,你自己想想这款是不是真的吧。而且你背面写的限量500块,朗格没有限量这么多的,四款陀飞轮表一款全球限量50块,一款限量好像是200块,没你这种。经过鉴定,是假表...