普通人怎样看懂心脏彩超?今天郭医生带领大家来全面了解心脏彩超的作用,以及心脏彩超报告上的各个值的意义,以帮助我们能够了解我们自己的体检报告。先说一下心脏彩超的大体作用,心脏彩超能观察心脏的各瓣膜是否有关闭不全以及狭窄,各瓣膜是否有反流,还有就是能看我们各心房、心室是否肥厚、心腔是否扩大,心腔内是否有血栓,房室是否有缺损等。如果把心脏比作一个两室两厅的房子,那么彩超就能看到我们的门窗是否关严,各屋间的流通是否顺畅,墙壁的厚薄,墙壁上是否有污垢,以及看到墙壁上是否有膨胀以及缺口,还有一个就是能看我们房子具体使用功能是否正常。下面,我们逐一解读心脏彩超报告上的具体数值,通过各指标代表的意义来认识心脏彩超对疾病的诊断标准吧。首先我们来认识心脏彩超最主要的两个指标。
一个是LVIDd,即左心室舒张末期内径,正常值为45mm-55mm,一般男性不能大于55毫米,女性不能大于50毫米,如果超过这个值,表示心脏在舒张期扩大。常见于高血压心脏病、风湿性心脏病、扩张型心肌病等疾病引起的明显心脏扩大,造成心脏收缩功能下降。左心室舒张末期内径常常结合LVIDs即左心室收缩期内径以及射血分数EF来表示患者是否存在收缩性心力衰竭,对于心力衰竭的诊断有重要的价值。
另一个就是EF,即射血分数,它的正常范围在50%--80%之间,如果射血分数小于50%,就说明心功能下降,但仍能代偿,如果EF小于40%就属于失代偿了,表示心功能下降严重,我们一定要及时进行治疗。EF反映了心脏每收缩一次向外射出的血占心脏最充盈时的比例,就是每次心脏往外射出的血一定要占心脏充盈时容量的一半以上。
RV是右心室内径,范围7-23毫米,超过这个数值说明右心室增大;
A0是主动脉瓣内径,正常小于30毫米; LA是左心房内径,应小于30mm,超过这个数值说明左心房增大;
RA指的是右心房,它的正常值是33-41mm,超过这个范围代表右心房增大; IVS,即室间隔厚度,正常范围是6-12mm,如果超过这个范围,说明是室隔肥厚,常见于肥厚性心肌病及长期高血压。对于诊断肥厚性心肌病,特别是肥厚性梗阻性心肌病很有意义。室间隔肥厚梗阻的话,容易造成流出道的狭窄,就是心脏向外射血时,血流受阻,引起心悸、气短、呼吸困难,甚至头晕乏力等症状。
LVPM是左室后壁厚度,它的范围是6-12mm;
PA肺动脉内径12-26mm。
FS值为左心室的短轴缩短率(缩短分数),其正常值在30%-45%之间。该值的降低主要见于严重的心肌损伤、心衰的患者,比如心肌梗死后扩张性心肌病、缺血性心肌病的患者。心脏彩超的FS值与EF值,主要用于评价心脏的功能以及心肌的活动度。 E/A值是超声心动图评价心脏舒张功能的主要指标,当E/A>1时,说明心脏舒张功能正常,当E/A小于1时,说明心脏舒张功能减退。
常见的瓣膜狭窄有二尖瓣狭窄和主动脉瓣狭窄。
正常成人,二尖瓣瓣口的面积为4-6平方厘米。当瓣口面积小于2平方厘米时,会导致左心房的血流不能顺利地流入左心室,我们称之为二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄的主要症状,有呼吸困难、咳嗽、咯血、声音嘶哑、胸痛、心慌等。治疗方法有药物治疗和手术治疗。轻度二尖瓣狭窄为瓣口面积1.5-2.0平方厘米,中度为1.0-1.5平方厘米,重度二尖瓣狭窄开口面积小于1.0平方厘米,一般患者病情达到中重度时需进行手术治疗,轻度患者可进行微创球囊扩张处理,通过介入治疗从而避免手术。
主动脉瓣狭窄:主动脉瓣开口面积,一般来说,正常面积约3-4平方厘米,轻度狭窄面积大于1.5平方厘米,中度狭窄面积1.0-1.5平方厘米,重度狭窄面积小于1.0平方厘米。主动脉瓣狭窄的患者,可以多年没有临床症状,生活质量也不受影响。当瓣口面积小于1.0平方厘米时,才逐渐出现胸痛、晕厥和充血性心衰的。
心脏彩超上另一个常见的报告是肺动脉高压,也分为轻度、中度、重度三级。轻度是26-35mmHg,中度肺动脉高压为36-45mmHg,重度肺动脉高压为大于45mmHg。轻度肺动脉高压,症状以活动时呼吸困难为主,中度以上肺动脉高压会出现明显的呼吸困难、胸痛或者头晕。严重的可有咯血的症状,但是通常为小咯血。
先天性心脏病不多见,常见的有房间隔、室间隔缺损,如果发现,请早期去医院专科就诊。
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