警惕!又出现了!
6岁男童郊游后
反复高烧10多天,心源性休克……
厦门医生发现他肚脐“焦痂”
最终确诊“恙虫病”!
8月高发!厦门疾控最新提醒!
反复高烧10多天
患儿病情十分危急
小炎(化名)今年6岁
7月初他参加了野外郊游活动
回家后不久
就开始反复高烧
家长带他在家附近的医院就诊,但是吃消炎药、打点滴都没效果,身上反而出现了红色的皮疹。
发烧第7天,小炎再次入院检查,出现了球结膜充血、“草莓舌”(舌乳头凸起)、口唇发红、皲裂等症状,被诊断为“川崎病”,并进行丙种球蛋白治疗。据悉,这种疾病是由于人体免疫细胞功能异常,攻击全身中小血管所导致的血管炎性病变。
经过一系列治疗后
小炎病情未见好转
仍反复高热,心率快
精神一天比一天差
在肚脐找到虫咬焦痂
最终确诊恙虫病
7月10日,发热第10天
父母将他带到厦大附属第一医院picu
做进一步治疗
picu团队进一步评估发现
小炎体内存在大量胸腔积液
严重心肌损伤,心力衰竭
心源性休克
并有噬血细胞综合征的表现
厦大附属第一医院儿科重症监护病房负责人朱碧溱副主任医师介绍,噬血细胞综合征发生于一部分有基因背景的患者,在感染、免疫、肿瘤等因素(如川崎病)的刺激下出现极度严重的免疫功能失调,体内大量巨噬细胞失控,损伤各个脏器功能,综合死亡率达50%以上。
值得注意的是,小炎体内铁蛋白极度升高,已超过检验上限。picu团队及时进行抗休克,强心,高流量吸氧,胸腔穿刺引流,抗感染等综合治疗。入院6小时,经过积极救治后,小炎的生命体征终于稳定下来。
但是
在经过2天的激素冲击治疗后
小炎仍在发烧
picu团队迅速调整思路
再次对小炎的身体
做进一步细致检查
终于在孩子的肚脐部
找到一处焦痂伤口

恙虫病所导致的典型伤口,位于脐部
结合当日
血液病原学基因检测结果回报
“东方立克次体”
(寄生于蜱虫内导致恙虫病的病原)
恙虫病诊断成立
picu团队重新梳理病情:
小炎系恙虫病导致“川崎病”继发噬血细胞综合征,疾病的启动因素在于立克次体感染。picu团队及时调整治疗,在原有治疗基础上给予输注阿奇霉素治疗恙虫病。
入院第16天
小炎身体各项机能指标
终于都恢复正常,顺利出院
医生提醒:
当心这个“野外杀手”
严重可致命!
恙虫病
是一种由恙虫病东方体引起的急性传染病,可隐匿起病,也可表现为反复高热、皮疹、肌肉疼痛、头痛,严重者可并发间质肺炎、心力衰竭、脑功能障碍以及噬血细胞综合征,甚至危及生命。
不久前
厦门已连续发生过多例
恙虫病确诊病例
只是去公园玩了一趟
厦门11岁男孩小蓝(化名)
反复发热5天
住进厦门市儿童医院
重症监护病房(picu)
体温一度飙升至40℃
伴有头晕、头痛、眼部不适、全身酸痛
甚至出现多器官损伤!
发生脓毒性休克!
最终确诊“恙虫病”
据悉,此前,厦门市儿童医院感染科、picu已收治了多例恙虫病患儿,均为男孩,年龄最小的11岁,最大的16岁,发病前都曾到公园等草丛茂密处玩耍,入院前反复发热5天至7天,最高体温达40℃甚至超过40℃,有的孩子腿上有焦痂,有的孩子全身找不到明显焦痂。

16岁男孩腿上的焦痂
厦门大学附属第一医院
儿科重症监护病房负责人
朱碧溱副主任医师表示
该病虽然临床表现多样
但多数患者在恙螨叮咬处
会遗留特征性皮损——
焦痂
流行季节(6-9月),野外、草地游玩后出现反复发热,皮肤皱褶或隐蔽处发现典型焦痂,高度提示恙虫病可能,血清学和pcr检查有助于进一步确诊。如能早期识别和干预,大多数临床结局良好。
恙虫病虽可怕
但好在可防可治
这里也再次叮嘱广大市民,夏季野外活动时尽量穿长袖长裤,同时在皮肤暴露处和裤脚、领口或袖口上喷涂驱虫剂进行防护,及时拍打衣服,抖落附着的恙螨。
对于此
厦门疾控发布的最新预报也显示
8月份厦门高发传染病
“恙虫病”在列
根据我市传染病和突发公共卫生事件监测数据,结合国内外传染病疫情动态,经专家会商评估,预计2023年8月份,我市——
特别关注的传染病:
登革热、急性出血性结膜炎、恙虫病。
据厦门疾控发布——
恙虫病
手足口病

恙虫病又名丛林斑疹伤寒,是由恙虫病立克次体引起的自然疫源性疾病。本病潜伏期约6-21天左右(平均10-12天),临床特征为起病急、发热、叮咬处有焦痂或溃疡、淋巴结肿大及皮疹,严重者可因心肺肾衰竭而危及生命。夏季气温升高,雨水充沛,恙虫孳生旺盛、活动频繁,我市恙虫病进入多发季节。
疾控部门重要提醒:
恙螨多孳生于温暖潮湿的草地或矮丛灌木,恙虫病的预防主要在于避免恙螨叮咬。雨后初晴,不要到溪沟边草地上坐卧休息,在草地活动最好穿长裤并使用驱避剂;野外工作时要扎紧衣裤口,于衣领、袖口和裤脚上涂驱避剂,工作结束后仔细检查身体是否有恙螨或虫子的叮咬痕迹,特别是腋窝、腹股沟等隐蔽部位;保持居住环境清洁干燥,家庭种植的绿植需定期驱虫;在鼠类经常活动区域及恙螨孳生地可预防使用化学药物杀灭;如有野外活动史,身体出现不适,要检查身体是否有虫子咬伤结痂,并及时到医院检查就诊。
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综合 福建卫生报、厦门大学附属第一医院、人民日报
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